构建院后随访与健康教育协同机制

业务背景

某医疗机构希望改善出院患者随访的及时性和一致性，并让健康教育内容更贴合疾病与治疗阶段。

解决路径

按疾病和服务节点建立随访计划与内容规则，连接患者反馈、风险提示和人工处置流程，保留服务记录。

价值结果

随访任务、健康教育与异常转介形成协同机制，专业人员能够更有序地关注需要进一步支持的患者。